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胰島素注射這么久,這些小知識你都知道嗎?

時間:2018-07-31 09:50來源:未知 作者: 點擊:
    在藥師咨詢窗口,糖尿病患者咨詢胰島素相關問題還真不少,胰島素到底什么時間注射?除了腹部,還可以注射那些部位?一個人單獨使用需要換針頭嗎?注射多久要換用針頭?正確的使用胰島素有助于胰島細胞功能的恢復,放緩糖尿病的進程,提高生活質量和幸福指數。接下來將總結胰島素注射的相關小知識,希望對糖尿病患者有所幫助。
    1. 胰島素注射的時間點
    多數糖尿病患者都知道在餐前注射胰島素,那么具體在什么時間點注射胰島素才是安全有效的呢?要知道在不正確的時間點注射胰島素,有可能會導致血糖不穩,甚至會導致嚴重的低血糖。
    胰島素按作用時間可以分為:速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素以及預混胰島素五種。不同種類胰島素在注射進入人體后,開始起效的時間不同,而具體的注射時間點則是由胰島素的起效時間決定的。
    速效胰島素:谷賴胰島素(Apidra)、門冬胰島素(諾和銳)、賴脯胰島素(優泌樂),這類胰島素注射后5-15分鐘起效,作用持續時間<5小時,主要用于降低餐后血糖,要求餐前0-15分鐘注射。
    短效胰島素:常規人胰島素(優泌林R、諾和靈R、甘舒霖R、重和林R),這是最常見的一種胰島素,主要用于控制餐后血糖。注射后15-60分鐘起效,作用持續時間5-8小時。因此要求這類胰島素餐前30分鐘注射。通常我們把起效快、效果持續時間短的速效胰島素和短效胰島素稱作:餐時胰島素。這些胰島素注射后必須立即進食,否則可能導致低血糖。
    中效胰島素:低精蛋白鋅人胰島素(優泌林N、諾和靈N、重合林N),這類胰島素注射后90-240分鐘起效,作用持續時間10-24小時。
    長效胰島素:地特胰島素(諾和平)、甘精胰島素(來得時),這類胰島素注射后120-480分鐘起效,作用持續時間20-24小時。因為中效胰島素有一個吸收峰值,一旦使用不當就會引起低血糖,而長效胰島素使用不當會發生夜間低血糖,因此這兩類胰島素建議在醫生和藥師的指導下使用。通常情況下這兩類胰島素的注射時間會是在睡前、早餐前,這樣胰島素能在體內緩慢起效,不至于因為起效過快而導致夜間嚴重的低血糖,而這兩種產品效果持續時間也足夠長,這樣就能夠覆蓋整個睡眠時間內所需要的胰島素。所以我們通常把這兩類胰島素稱作:基礎胰島素。
    預混胰島素:優泌樂25、優泌樂50、諾和銳30、優泌林70/30、諾和靈30R、諾和靈50R、重合林M30,預混胰島素是由兩類胰島素聯合制成的,所以在藥物起效和藥效持續時間方面,也結合了兩類胰島素的特點。預混胰島素=速效/短效胰島素(其中一種)+長效胰島素,不僅有餐時胰島素的風馳電掣的藥效而且同時也包含基礎胰島素的溫柔舒緩。而這類胰島素具體的注射時間是由預混胰島素里面“餐時”的那一部分是混的什么胰島素來決定的。如果是混的速效胰島素,那就按速效胰島素的方式,在餐前0-15分鐘注射;而如果是混的短效胰島素,則按短效胰島素的方式,在餐前15-30分鐘注射。
    2. 胰島素注射的部位
    胰島素注射部位的選擇很關鍵,因為合適的注射部位不僅能減少注射的危險,還有助于胰島素的吸收。人體適合皮下注射胰島素的部位是上臂側面及稍向后面、大腿前側及外側、臀部、腹部。主要是因為這些部位下面都有一層可以吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分布,注射時不舒適的感覺相對較少。其中,腹部是胰島素注射優先選擇的部位,因為在此處注射胰島素吸收快并且速度恒定。但應該避免在肚臍周圍5厘米范圍內注射胰島素,因為此范圍內的組織堅厚,易引起胰島素吸收不均勻,導致血糖忽高忽低?梢赃x擇在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內注射。第二和第三個常見的胰島素注射部位分別為上臂的后外側和大腿的后外側,這兩個部位脂肪豐富。一般應該避免在覆蓋于肩關節的三角肌及膝關節上方的多骨區上注射。上臂應選擇在上臂外側四分之一的部位進行注射,而大腿應選擇前面或外側面進行注射。在臀部注射胰島素吸收緩慢,注射部位應在髖骨上緣往下至少10厘米遠處。值得注意的是每次注射前應先檢查注射部位,判斷并避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、淤斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結,請確認出現硬結的部位及硬結大小,避開硬結進行注射。
    3. 胰島素注射的方法
    在進行胰島素注射前,應將胰島素從冰箱里取出來,在室溫中放置一段時間(20-30分鐘),使其溫度接近室溫。 注射前要先洗凈雙手,用酒精棉球消毒注射部位皮膚。等到酒精完全揮發干凈后,排凈藥液以及針頭里面的氣體。注射時提起注射部位2-3厘米寬的皮膚,并引起輕微疼痛,將針頭以45-90°角快速進針,以降低對組織的損傷。兒童和偏瘦的人應以45°角進針注射,體胖者宜以90°角注射,BD短針頭可以垂直注射。推完藥液后,最好停留10-30秒鐘后再拔出針頭,以利于藥液的充分吸收,如果起針過早,會使藥液順著針眼流出來。
    4. 多久更換胰島素針頭
    目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都按一次性使用的標準設計制造,胰島素注射治療中,應保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。重復使用會影響注射胰島素劑量的精確性,并導致皮下脂肪增生和硬結,從而影響胰島素吸收,導致血糖控制不佳。
(藥學部 于麗)
(責任編輯:宣傳科)
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